A hepatite B é uma doença inflamatória causada pelo HBV, um Hepadna vírus resistente. Seu genoma viral consiste de DNA circular de dupla-fita parcial com quatro regiões gênicas (S, C, P e X), cada qual codificando um grupo específico de proteínas. É usualmente transmitido por inoculação com sangue ou hemoderivados ou contato sexual, e está presente em saliva, sêmen, secreção vaginal e outros fluidos. Ainda, é possível a transmissão vertical. A incidência de HBV é associada aos chamados "comportamentos de risco". A patogênese e as manifestações clínicas são em geral associadas às interações entre o vírus abrigado nos hepatócitos e o sistema imune, o que causa lesão hepática. O espectro de sintomatologia varia de processos subclínicos a hepatite ictérica; de quadros agudos (hiperagudos, agudos, subagudos) a hepatite crônica (com complicações como cirrose e carcinoma hepatocelular). As implicações clínicas, sorológicas e epidemiológicas associadas a cada quadro devem ser ponderadas pelo clínico após correto estabelecimento diagnóstico e estadiamento do quadro, através de dados laboratoriais, clínicos e de imagem. Os métodos baseados em Biologia Molecular que determinam a presença e quantidade de cápsulas virais circulantes permitem maior sensibilidade diagnóstica e nova parametrização de controle terapêutico.
1.DE, M. S.; GONG, Z. J.; SUWANDHI, W.; VAN, P. J.; SOUMILLION, A.;YAP, S. H. Organ and species specificity of hepatitis B virus (HBV) infection: a review of literature with a special reference to preferential attachment of HBV to human hepatocytes. J.Viral Hepat., v. 4, n. 3, p. 145-153, 1997.
2.MOMMEJA-MARIN, H.; MONDOU, E.; BLUM, M. R.;ROUSSEAU, F. Serum HBV DNA as a marker of efficacy during therapy for chronic HBV infection: analysis and review of the literature. Hepatology, v. 37, n. 6, p. 1309-1319, 2003.
3.THOMAS, H. C.; BROWN, D.; LABROOY, J.;EPSTEIN, O. T cell subsets in autoimmune and HBV-induced chronic liver disease, HBs antigen carriers with normal histology and primary biliary cirrhosis: a review of the abnormalities and the effects of treatment. J.Clin.Immunol., v. 2, n. 3 Suppl, p. 57S-60S, 1982.
Referência(s) na Internet
Exames
- HEPATITE B - HBEAG
HEPATITE B - HBEAG | | Codigo.: | HBEAG | | Material.: | soro | | Sinônimo.: | HBe | | Volume.: | 1,0 mL | | Método.: | Eletroquimioluminescência | | Volume Lab.: | 1,0 mL | | Rotina.: | Diária | | Resultado.: | 24h | | Temperatura.: | Sob refrigeração | | Código SUS.: | 0202030989 | | Código CBHPM.: | 4.03.06.98-4 | | Interpretação.: | Uso: diagnóstico diferencial, acompanhamento e prognóstico de infecção por hepatite B; avaliação do potencial infectante.
O HBeAg ocorre em hepatites agudas, logo após o aparecimento do HBsAg, durante seu período mais infeccioso (período de sua positividade, em torno de 3-8 semanas). Em processos crônicos, a despeito de positividade para HBsAg, a presença de HbeAg tende a negativar em algumas semanas ou meses.
É um marcador de replicação viral. | | Referência.: | Não reagente :ausência do antígeno
Reagente :presença do antígeno
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- HEPATITE B - HBSAG
HEPATITE B - HBSAG | | Codigo.: | AU | | Material.: | soro | | Sinônimo.: | Antígeno Austrália | | Volume.: | 1,0 mL | | Método.: | Quimioluminescência | | Volume Lab.: | 1,0 mL | | Rotina.: | Diária | | Resultado.: | 24h | | Temperatura.: | Sob refrigeração | | Código SUS.: | 0202030970 | | Código CBHPM.: | 4.03.07.01-8 | | Interpretação.: | Uso: diagnóstico diferencial, acompanhamento e prognóstico de infecção por hepatite B; triagem sorológica de doadores de sangue e de órgãos.
A presença de HBsAg reagente indica contato recente com o vírus ou infecção crônica. O HBsAg e o HBeAg são os melhores marcadores da capacidade infectante. Pode ser detectado cerca de 1-7 semanas após o aparecimento dos sintomas. A persistência de reatividade para HBsAg por mais de 6 meses define o estado de portador crônico. É possível a ocorrência de falso-positivos alguns dias após a vacinação para hepatite B. | | Referência.: | Consideração :
Em caso de resultado Reagente, a critério clínico,
lar (HBV - DNA).
Não reagente:ausência de antígeno
Reagente :presença do antígeno
sugere-se realização de exame por Biologia Molecu
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- HEPATITE B - ANTI - HBC IGM
HEPATITE B - ANTI - HBC IGM | | Codigo.: | HBCM | | Material.: | soro | | Sinônimo.: | Anticorpos anti Core (M) | | Volume.: | 1,0 mL | | Método.: | Eletroquimioluminescência | | Volume Lab.: | 1,0 mL | | Rotina.: | Diária | | Resultado.: | 24h | | Temperatura.: | Sob refrigeração | | Código SUS.: | 0202030890 | | Código CBHPM.: | 4.03.06.96-8 | | Interpretação.: | Uso: diagnóstico de hepatite B.
A presença de anticorpos IgM indica um processo de infecção recente ou aguda.
Ver Hepatite B - Anti - HBc IgG. | | Referência.: | Não reagente : ausência de anticorpos
Reagente : presença de anticorpos
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- HEPATITE B - ANTI - HBC TOTAL
HEPATITE B - ANTI - HBC TOTAL | | Codigo.: | HBCT | | Material.: | soro | | Sinônimo.: | Anticorpos anti Core - Anti-HBc IgG | | Volume.: | 1,0 mL | | Método.: | Eletroquimioluminescência | | Volume Lab.: | 1,0 mL | | Rotina.: | Diária | | Resultado.: | 24h | | Temperatura.: | Sob refrigeração | | Código SUS.: | 0202030784 | | Código CBHPM.: | 4.03.06.95-0 | | Interpretação.: | Uso: diagnóstico diferencial de hepatites; acompanhamento de infecção pelo HBV (em conjunto com outros marcadores virais); teste de triagem para doadores de sangue (por apresentar o potencial de detectar contato prévio com o HBV durante a "janela negativa" do HBV).
O anti-HBc é um anticorpo dirigido contra as proteínas do core ou nucleocapsídeo do HBV. A presença de anti-HBc IgM documenta processo de infecção recente ou aguda pelo HBV. A imunidade IgG para anti-HBc tende a durar muitos anos (às vezes por toda a vida), sendo excelente marcador de contato anterior com o vírus.
Uma vez que a vacinação para HBV somente confere imunidade de anti-HBs, a presença de anti-HBc documenta exposição passada ao vírus. Títulos expressivos de anti-HBc IgM diferenciam entre um quadro agudo e a exacerbação de um caso crônico de hepatite B. O uso diagnóstico deste marcador é melhorado quando participa de um painel de marcadores sorológicos de hepatites. Reações fracamente reagentes sem outras anormalidades podem ser devidas a reações falso-positivas. | | Referência.: | Não reagente : ausência de anticorpos
Reagente : presença de anticorpos
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- HEPATITE B - ANTI - HBE
HEPATITE B - ANTI - HBE | | Codigo.: | HBE | | Material.: | soro | | Sinônimo.: | Anticorpos anti-E da hepatite B | | Volume.: | 1,0 mL | | Método.: | Eletroquimioluminescência | | Volume Lab.: | 1,0 mL | | Rotina.: | Diária | | Resultado.: | 24 h | | Temperatura.: | Sob refrigeração | | Código SUS.: | 0202030644 | | Código CBHPM.: | 4.03.06.97-6 | | Interpretação.: | Uso: diagnóstico diferencial, acompanhamento e prognóstico de infecção por hepatite B; confirmação do período de convalescença após o desaparecimento do HBsAg (em conjunto com o anti-HBc).
O aparecimento de anti-HBe em pacientes previamente reagentes para HBeAg indica um menor risco de infectividade. O não aparecimento de positividade para este marcador pode indicar atividade viral ou cronicidade da doença. Embora pacientes crônicos possam ser ou não positivos para HBeAg ou para anti-HBe, os pacientes positivos para anti-HBe são menos infectantes. Os anticorpos anti-HBe podem persistir por anos, embora costumeiramente desapareçam mais cedo do que os anti-HBc ou anti-HBs.
O anti-HBe não deve ser utilizado como único marcador viral para HBV.
Interferentes: uso de contraste radiológico iodado, medicamentos à base de anticorpos murinos. | | Referência.: | Não reagente : ausência de anticorpos
Reagente : presença de anticorpos
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- HEPATITE B - ANTI - HBS
HEPATITE B - ANTI - HBS | | Codigo.: | AHBS | | Material.: | soro | | Sinônimo.: | Anti -HBsAg | | Volume.: | 1,0 mL | | Método.: | Eletroquimioluminescência | | Volume Lab.: | 1,0 mL | | Rotina.: | Diária | | Resultado.: | 24h | | Temperatura.: | Sob refrigeração | | Código SUS.: | 0202030636 | | Código CBHPM.: | 4.03.06.99-2 | | Interpretação.: | Uso: diagnóstico diferencial, acompanhamento e prognóstico de infecção por hepatite B; avaliação de imunidade em indivíduos sujeitos a risco de contágio com HBV; avaliação de eficácia do protocolo de imunização para HBV.
Os anticorpos anti-HBs estão presentes após vacinação para hepatite B (isoladamente ou em conjunto com outros marcadores). A presença de anti-HBs não é um indicador absoluto de infecção por HBV resolvida, nem de proteção de infecção futura.
Títulos baixos de anti-HBs não conferem imunidade. Alguns trabalhos têm documentado que indivíduos com títulos entre 10 e 50 U de anti HBs estariam sujeitos a contaminação pelo VHB.
Interferentes: uso recente de gamaglobulina hiper imune para HBV. | | Referência.: | confirmados com um segundo teste após 30 dias.
dos maiores que 100,0 mUI/mL
Habitualmente pacientes imunes apresentam resulta-
Limite de Detecção: 2,0 mUI/mL
Não reagente : até 10,0 mUI/mL
Obs:resultados entre 10,0 a 100,0 mUI/mL devem ser
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- HEPATITE B - QUANTIFICAçãO POR PCR
HEPATITE B - QUANTIFICAçãO POR PCR | | Codigo.: | HBQUA | | Material.: | Plasma com PPT BD | | Sinônimo.: | HBV quantitativo, monitor | | Volume.: | 2,0 mL | | Método.: | PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) em Tempo Real - Abbott Real Time PCR | | Volume Lab.: | 2,0 mL | | Rotina.: | Diária | | Resultado.: | 5 dias | | Temperatura.: | Refrigerado | | Código SUS.: | 213010208 | | Código CBHPM.: | 4.03.14.08-1 | | Interpretação.: | A presença do DNA no vírus da Hepatite B, avaliada pela técnica de PCR, é o indicador mais sensível da replicação viral. O exame auxilia na terapia antiviral ou imunomoduladora, bem como na monitoração da terapêutica.
Interpretação: a quantificação da carga viral é importante no acompanhamento de pacientes submetidos ao tratamento antiviral, permitindo avaliar precocemente sua resposta. Previamente ao tratamento, a determinação da carga viral pode ser utilizada como prognóstico de resposta ao tratamento. Casos submetido a tratamento com Lamivudina devem ter sua resposta monitorada pela pesquisa quantitativa do DNA viral, pois nestes casos o uso do AgHBe é muito questionável. | | Referência.: |
Não Detectado
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- HEPATITE B - QUANTITATIVO + GENOTIPAGEM
HEPATITE B - QUANTITATIVO + GENOTIPAGEM | | Codigo.: | HBQG | | Material.: | Plasma com PPT BD | | Sinônimo.: | | | Volume.: | 2,0 mL | | Método.: | PCR em Tempo Real - Abbott Real Time PCR / PCR e Sequenciamento | | Volume Lab.: | 2.0 mL | | Rotina.: | Diária | | Resultado.: | 5 dias | | Temperatura.: | Refrigerado | | Código SUS.: | | | Código CBHPM.: | 0.00.00.00-0 | | Interpretação.: | Interpretação: O vírus da Hepatite B é um dos principais agentes etiológicos das hepatites agudas e crônicas e está também relacionado com o desenvolvimento de cirrose e carcinoma hepático. Embora existam diversos marcadores sorológicos extremamente úteis, em muitas situações é importante a detecção do DNA viral e a quantificação da carga viral. Alguns mutantes ddo VHB podem apresentar modificações importantes no AgHBs e no AgHBe, fazendo com que não sejam mais detectados por métodos imunológicos. Nestes casos, apenas a detecção do DNA pode identificar a presença da partícula viral circulante.
Este método tem como objetivo detectar a presença de mutações específicas nos domínios B e C da DNA polimerase viral. A presença dessas mutações M1550V, M550I e L 526M leva o paciente a ficar resistente a essas drogas. Este teste também é conhecido como resistência genotípica do VHB aos inibidores da DNA polimerase viral, sequenciamento da DNA polimerase do VHB ou pesquisa de mutação YMDD. | | Referência.: |
Não Detectado
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